目录 ·什么是瘢痕 ·瘢痕的发病原因 ·瘢痕的症状及临床表现 ·瘢痕的治疗 ·中医如何治疗瘢痕 ·瘢痕的饮食

·瘢痕的治疗方式有哪些 ·瘢痕体质患者饮食上要注意些

瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学的改变的统称。它是人体创伤(即使是轻微的损伤)后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。
瘢痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。瘢痕不仅破坏体表美，还可妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形。
瘢痕的生成比较复杂，确切病因，尚待进一步研究阐明。目前认为瘢痕的生成，是由于在皮肤损伤后的愈合过程中胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果。造成这种异常状况的原因，有全身性和局部性因素，其中全身性因素可能起主要作用。
一、全身性因素
全身性因素包括如特异性身体素质，这种素质有时还表现小遗传的特点、发生于具有身体素质患者的瘢痕，常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系，轻微外伤，如蚊虫叮咬、针灸治疗、预防接种或耳垂的耳环穿孔的针刺伤等都可形成瘢痕，甚至有时追溯不出可以觉察到的外伤史，这样的病变又称为真性或特发性瘢痕。
据某些统计表明．深肤色较浅肤色人种的瘢痕发生率高6—9倍，因此认为可能与促黑色素细胞激素的异常代谢有关，激素分泌的水平也可能属于全身性因素之一，曾有人将猴的皮肤造成损伤后，注射雌激素可以诱发瘢痕形成的报告。
二、局部性因素
局部性因素如异物、炎症、局部牵拉等，与诱发增生性瘢痕的情况相同。
一、增生瘢痕
增生瘢痕表现为突出表面，外形不规则，高低不平，潮红充血，质实韧。有灼痛及瘙痒感，当环境温度增高，情绪激动，或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后，才渐渐发生退行性变化。
二、瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩实质上是皮肤上的一种结缔组织瘤，是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，常表现为向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象，病变隆出皮面，高低不平，形状不规则，质硬韧。多感奇痒难忍。
三、浅表性瘢痕
浅表性瘢痕的外表稍异于正常皮肤，表面粗糙或有色素变化，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显，因此这类瘢痕一般不需处理。
四、萎缩性瘢痕
萎缩性瘢痕的瘢痕表皮菲薄，表面平坦，局部血液循环差，呈亮白色且基底较坚硬。由于其表层仅覆盖一层萎缩的上皮细胞，经不住外力磨擦，常易破损而形成溃疡，一般很难愈合，经久可导致恶变。因此为类瘢痕常与下面肌肉、神经、血管粘连，且有很大收缩性，故可牵拉正常组织而造成或比增殖性瘢痕更为严重的功能障碍。由于这种瘢痕具有很强的破坏性，故应注意预防，应早植皮，勿任其自愈。
五、挛缩性瘢痕
挛缩性瘢痕多见于深度烧伤愈合后，由于瘢痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的瘢痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育，应及早处理。临床上常见的因瘢痕挛缩造成的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部瘢痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。
其中在关节屈面的条索状瘢痕挛缩，如经较长时间，挛缩瘢痕两侧的皮肤及皮下组织可以逐渐伸长，成为蹼状的瘢痕挛缩，称蹼状挛缩瘢痕。此种蹼状瘢痕较大者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、踝关节等处，较小者可见于内眦角、外眦角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位，部分在体表孔道的开口处呈环状出现，造成其口径狭窄，影响正常功能。蹼状的挛缩瘢痕均可采用Z成形术原理进行手术修复。
六、凹陷性瘢痕
凹陷瘢痕常见于天花、水痘或痤疮后遗留的瘢痕，也可见于外伤及皮肤感染患者。简单的凹陷性瘢痕仅是线状瘢痕及其区域的低陷，广泛的凹陷性瘢痕则可合并有皮下组织、肌肉或骨骼组织缺损。瘢痕基底与深部肌肉或肌腱粘连在一起，要纠正这种畸形不但要处理皮肤上的瘢痕，而且还要按照凹陷程度的轻重采用不同的方法来修复缺损，以恢复正常外形。
七、瘢痕癌
瘢痕组织可发生恶性变成为瘢痕癌。瘢痕癌多发生于因烧伤所形成的挛缩瘢痕。常发生于关节的邻近部位,因瘢痕不断受到关节活动的牵拉,反复破溃,成年累月,终至癌变,瘢痕癌也可原发于下肢慢性溃疡或慢性骨髓炎窦道部位的瘢痕组织。瘢痕癌多为分化较完全的鳞状细胞癌。一般以淋巴转移为主,血行转移少见。
一、非手术治疗
a.压迫疗法：瘢痕上紧贴美容胶纸，并在上面用力定点按摩，以使瘢痕逐渐消平，此法必须持续6个月以上才有效果。
b.硅胶片压贴法：瘢痕上贴硅胶片，初期一天贴八小时，待皮肤慢慢适应后，可增至12小时，需贴6个月才有良效。
c.瘢痕内注射类固醇：使用长效性类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，来达到抑制瘢痕的效果患者可以根据自身的病情，在相关医生的指导下进行正确服用。
d.放射线照射：过去曾利用放射线照射来杀死、抑制或转化纤维母细胞，藉以控制过量的瘢痕组织增生。目前这种方法纸保留用在对类固醇治疗无效的大面积蟹足肿病人身上。
e.雷射：依据雷射除疤的原理，可分为磨皮雷射和去色素雷射两种。磨皮雷射分二氧化碳雷射和铒雅各布(Er-YAG)雷射，可以将瘢痕凸起磨平，表浅的凹陷瘢痕亦可利用此原理。去色素雷射分染料(Dye)雷射和脉冲强光(photoderm)，雷射是作用在瘢痕内的血管和血红素，使瘢痕颜色变淡，逐渐萎缩，此种雷射特别适用于瘢痕形成未超过半年且颜色较深红者。
二、手术治疗
利用手术来控制瘢痕，是应用在瘢痕已成稳定状态(通常瘢痕形成已超过半年)，且外形宽粗或不雅时。手术方法包括瘢痕切除重缝、Z形或W形修疤、磨皮术等，若瘢痕太大，可考虑分阶段切除或置放组织扩张器一段时间后再瘢痕切除。手术治疗瘢痕后，应注意以下几项：
a.接受手术后之伤口，最好能减少活动，否则影响伤口愈合，反而刺激瘢痕产生，此即四肢关节处之瘢痕通常较明显之原因。
b.手术后之伤口必须做好伤口的照顾及适时拆线，避免日晒及使用化妆品或保养品，减少色素沉淀及刺激瘢痕的结果。
c.手术后的伤口，避免不良的瘢痕产生，必须适当加压按摩、或采用有压迫性的黏贴物(如最泛用的纸胶布、或硅胶片)，但不可用力过猛，而使伤口裂开。
中医认为瘢痕多由先天禀赋不足，后天为金刃所伤，或水、火烫伤，或疮疡疖肿感受外邪，应治疗后余毒未尽，气血不和，血瘀痰结凝聚而成。中医治疗瘢痕采用辨证施治的治疗方法：
a.风热毒气瘢痕者，在于脏腑，充注于肌肉，而生疱疹，及其疮愈，而毒性尚未全散，故疮痂随落，其疤尤点，或凸凹肉起，宜用消毒火疤之药以敷之。
b.积风热诸毒于肺腑，发于肌肉而为疮疖，析疮愈余毒未散，故疮痂虽落而疤痕不灭。治法即有涂泽膏润之剂，亦须赖营卫平衡，肌温气应，外宜慎风冷也。
一、瘢痕的饮食原则
饮食上注意不要吃酱油，最好以清淡为主，还要加强营养，多吃鸡、鱼等高蛋白质的食物，拆线后可以用一些营养成分高点的护肤品，会对小疤有些作用。
瘢痕患者应忌肥腻厚味，忌辛辣温热。因为辛辣食物易刺激神经和血管，容易引起瘢痕复发。同时含刺激性的咖啡、狗肉等也要避免食用。瘢痕患者在治疗期间要注意，不要吃鸡、牛、羊、狗肉、海鲜；不宜进食辣椒、洋葱、韭菜；不宜饮酒和吸烟。假若吃了话，瘢痕部位会痛会痒发红。
二、瘢痕的食疗法
　　（一）枇杷叶膏
将鲜枇杷叶(洗净去毛)1000克，加水8000毫升，煎煮 3小时后过滤去渣，再浓缩成膏，兑入蜂蜜适量混匀，贮存备用。每次吃 10克～15克，每日2次。功效清解肺热，化痰止咳。适用于痤疮、酒糟鼻等。服药期间忌食辛辣刺激性食物及酒类。
　　（二）海带绿豆汤
　　海带、绿豆各15克，甜杏仁9克，玫瑰花6克，红糖适量。将玫瑰花用布包好，与各药同煮后，去玫瑰花，加红糖食用。每日 1剂，连用30日。适用于防治痤疮。
　　（三）醋姜木瓜
　　陈醋100毫升，木瓜60克，生姜9克。将3味共放入沙锅中煎煮，待醋煮干时，取出木瓜、生姜食之。每日1剂，早晚2次吃完。连用7日。对脾胃痰温所致的痤疮有效。
　　（四）果菜绿豆饮
取小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、柠檬、苹果、绿豆各适量。先将绿豆煮30 分钟，滤其汁；将小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、苹果分别洗净切段或块，搅汁，调入绿豆汁，滴入柠檬汁，加蜂蜜调味饮用。每日1～2次。有清热解毒，防治粉刺功效。
　　（五）绿豆薏苡仁防痤汤
将绿豆、薏苡仁各25克，山楂10克，洗净，加水500克，泡30分钟后煮开，滚几分钟后即停火，不要揭盖，焖15分钟即可，当茶饮。每日3～5次，适用于油性皮肤，有预防长粉刺和青春疙瘩作用。